为更好地促进医院质量与安全持续改进，我部门受北京市某医院委托于2016年4月27日-29日对其开展为期三天的现场辅导。

辅导期间，我部门组织医疗质量、药事、院感、护理等管理领域的资深专家，依据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（卫医管发[2011]33号），应用追踪方法学，采取文件资料查阅、病历审阅、听取汇报、实地检查、个人深度访谈等方式，客观、全面地掌握了该院整体管理情况，发掘出其工作亮点，以及医院管理工作中存在的问题和薄弱环节，并针对其问题和薄弱环节提出了切实可行的整改措施和建议。

该辅导工作获得了该院领导、评审办、各职能科室以及医院全体员工的一致好评。辅导结束后，我部门还将该院亮点、问题、建议，以及具体评分结果汇成共具30000字的辅导报告，以便医院更好地落实持续改进工作。